وثيقة التأمين الصحي


يوفر برنامج التأمين الصحي (الجماعي) الحماية الصحية للمشتركين للعلاج في المستشفيات الخاصة في حال تعرضهم للمرض، أو لحادث داخل دولة الكويت، ضمن الشبكة الطبية التي تتعامل معها شركة التأمين، أما خارج دولة الكويت فتخضع إلى الحالات الطارئة، وذلك بعد خصم نسبة التحمل (للحالتين داخلي- خارج دولة الكويت) لكل زيارة يقوم المؤمن له بها ويتم الاتفاق على هذه النسبة لأي من الحالات التالية:
1 - العلاج داخل المستشفى.
2 - العلاج في العيادات الخارجية.
3 - العلاج الروتيني للأسنان .
4 - تغطية مصاريف الحمل والولادة.
كما أن شركات التأمين عادة تقوم بتوقيع اتفاقية لإدارة النفقات الطبية ومن مهامها تحويل وثيقة التأمين الى خدمة طبية ملموسة للمريض والمؤمن له هذه الخدمة، ونود الإفادة إلى أن وثيقة التأمين الطبي تغطي العلاج الأساسي، ولا يشترط أن تستحق جميع التغطيات التي يرغب بها المريض، وهنا يأتي الدور للثقافة الطبية في هذا النوع من التأمين إذ أن البعض يعتقد بتوفير جميع العلاجات والفحوصات الطبية المرتبطة بها، ولا يعلم بأن استغلال الوثيقة بغير الغرض المخصص منها قد تزيد من قيمة القسط التأميني عن العام السابق لها.